一、為什麼化療後口腔會破皮?

由於口腔細胞生長速度很快,容易受到化學治療藥物的影響,在化療後的2-3天引發炎症反應,到第12-14天因化療藥物抑制免疫系統及骨髓功能,導致白血球及血小板不足,而破壞口腔黏膜,造成感染與潰爛。

二、放射性治療對口腔的傷害?

照射一星期後,口腔粘膜會出現發炎及疼痛的現象,尤其在吞嚥食物時會產生難以下嚥的感覺;在2-3星期後會出現口腔乾燥,唾液分泌減少的現象,在吞嚥食物時會有疼痛的感覺。

三、口腔炎如何照護

1.         口腔自我檢查:每天使用筆燈及鏡子進行口腔自我檢查,包含嘴唇及舌頭等,檢查是否有紅斑、破皮、潰瘍。

2.         每餐飯後記得使用小、軟毛牙刷刷牙,使用前先泡30分鐘的溫水軟化刷毛,並選用較無刺激性、不含顆粒的牙膏,一次至少90秒鐘,每次使用後都應充分潤濕牙刷並放在空氣中自然乾燥,。牙刷更換頻率至少一個月一次。不可使用電動牙刷,避免造成牙齦受傷。當口腔潰瘍時改用軟紗布環繞手指或棉棒替代牙刷輕輕擦拭,清潔口腔,清洗部位包括牙齒、舌頭、牙齦與臉頰內側等,紗布或海棉棒不可重複使用,清潔完畢,再以漱口水漱口。

3.         假牙護理:於執行口腔清潔時將假牙移除,每次吃完東西及睡前需使用生理生鹽水清潔假牙,每次戴之前需浸泡假牙於漱口液中。假牙使用時間不宜太長,每天移除假牙2次,每日建議至少讓牙齦休息8小時。 4.         使用水溶性護脣膏滋潤嘴唇,保持口腔濕潤。鼓勵咀嚼食物(蘋果、胡蘿蔔、芹菜)、咀嚼無糖口香糖及口含糖果,可刺激唾液得形成。

5.         漱口水的選擇及使用:(1) 使用不含有酒精成分的市售漱口水。(2) 使用溫和的漱口水,如生理食鹽水、小蘇打水或是生理食鹽水及小蘇打混合的漱口水。小蘇打粉可以降低口中酸性,稀釋口腔堆積的菌叢,減少口內真菌類的聚集,自行泡製的方式為1/4茶匙的食用鹽加上1/4茶匙的小蘇打粉,再加入25c.c.煮沸過之開水。)(3) 使用室溫或是冰涼的漱口水漱口,至少漱口3 0 秒鐘後將其吐掉。(4) 刷完牙或是使用牙線清潔牙齒後,建議使用生理食鹽水15-30 c.c. (或溫和漱口水)漱口,每次漱口30秒鐘後將其吐掉。生理食鹽水建議每天更換新的一瓶。(5) 避免使用有刺激性的或含有酒精成分的漱口水,建議每2-4小時可以用生理食鹽水漱口,但是若已有口腔潰瘍則應每1-2小時漱口。

6.         牙線:一天一次,有蠟或無蠟都可以。但若發生牙齦疼痛、出血超過2分鐘後無改善,或血小板低於50,000/ul則不建議使用。

7.         多飲水,除限水病人外,每日至少攝取8-12杯水(2,500c.c.)維持口腔黏膜的濕潤,隨身可以帶水壺。

8.         避免食用乾燥或粗硬的食物,食用軟流質食物。如果已有口腔潰瘍則可以少量多餐,也應避免食用酸性及刺激性食物。可使用一些醬料、肉汁拌入食物,增加食物的潤滑度。不勉強病人進食任何無法忍受或增加蛀牙風險的食物,如乾性(食物、吐司)、刺激性食物(咖啡、菸、酒或辛辣)、過熱、過酸或過甜食物。避免抽菸、喝酒。

9.         嘴唇可擦護唇膏保持濕潤以免龜裂,如果感到口乾可以飲用一些增加唾液的飲料,例如酸梅湯、檸檬汁,甘草水。

10.   化療期間可以口含冰塊降低疼痛及減緩口腔黏膜潰瘍的發生,也可以攝取冰涼的飲品,例如奶昔、冰淇淋、冰棒等;必要時可以用口腔止痛噴劑或請醫師開局部麻醉劑調成漱口水漱口,也可請教醫師給予口內膏以幫助減輕疼痛。

11.   舌苔的處理︰舌苔的清潔應視為口腔清潔的一部分。刷牙後,使用牙刷刷舌苔,一天兩次,可有效降低口腔中的菌叢聚集。

12.   若口腔黏膜炎的情形惡化或出現合併症,如體溫>38℃、口腔有白點、發紅或腐臭味等,可能是感染的徵象;另有呼吸困難、口腔出血持續至少2分鐘、無法進食超過24小時,吞嚥困難,口腔疼痛等無法控制的症狀時,應立即返診。

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