一、什麼是瀕死:

 

是指即將接近死亡的生命過程中所發生的現象,是漸進的;發生時間的長短與器官衰竭的快慢有關,臨終者會逐漸喪失身體的活動力,進而無法或很少與外界溝通。★瀕死的現象並不是所有的人都會同時出現,有些現象也可能不出現,常見症狀與徵象如下列。

 二、瀕死會有哪些現象:

 

  1. 呼吸:呼吸漸淺短,呼吸費力,不規則或深淺不規律,呼吸暫停10-30秒,若時間漸增,即為呼吸停止的前兆。

 

  1. 瀕死嘎嘎聲:因無力將聚集在喉頭部位的口腔分泌物咳出或因肺部分泌物增加,於呼氣時發出痰音般的嘎嘎聲。

 

  1. 脈搏:較平常弱、快或不規則、脈搏似有若無,用力按壓反而會測不出脈搏數。

 

  1. 意識:大部份人意識清楚但閉眼休息或睡覺,睡眠時間會漸增。部份人有煩躁不安,如:自言自語、目光空泛、對空打招呼、和過去親人對話、提到平常掛念的事件或人、雙手空中揮動或抓物、嚴重者會有不安、叫喊的情形。

 

  1. 外觀:嚴重虛弱、營養不良、全身肌肉無光澤、暗淡、鬆軟無彈性或有盜汗現象。

 

  1. 皮膚:由於血液循環變差、變慢,皮膚溫度下降,但也可能發燒,皮膚由四肢末端開始蒼白、冰冷,有時皮膚會出汗,且呈青藍色,有時會有大塊斑點。

                       

  1. 視覺:視力漸模糊,目光呆滯、無焦距、目視前方。

 

  1. 聽覺:聽力是最慢消失的,有聽覺但不一定會回應或表示。

 

  1. 味覺:口乾、口苦、味覺改變、敏感、吞嚥困難、舌根灼熱感、易長舌苔、口角炎及唇乾裂,因吞嚥能力減退或有拒食現象。

 

  1. 飲食:因身體器官功能日漸衰竭,因此食量少甚至無食慾,嘴巴不易張開,喝東西易嗆到,甚至餵食後仍含於口中。

 

  1. 排尿:尿少而色深,一天一次或兩天一次,可能有失禁現象(如果突然沒有尿,則可能24-48小時會死亡)

 

  1. 睡眠:除與人對話或基本活動如大、小便外,其他時間多閉眼休息及睡覺。

 

  1. 疼痛:部份人有疼痛改變現象,減輕或無痛,有些則會加劇,有的人疼痛部位會改變,如全身表皮酸刺痛。

 

  1. 臨死覺知:漫長的生病過程或經歷,許多病人會知道自己即將死亡。

 

三、照顧方式:

 

1.身體照顧:

 

  1. 維持一般身體清潔及口腔清潔、溼潤,預防口腔炎及異味產生。

 

  1. 維持皮膚光滑平整,預防皮膚乾裂及褥瘡產生。

 

  1. 預防異味:注意身體清潔,尤其泌尿器官、皮膚皺摺處及傷口,空氣有異味時可使用檀香、除臭劑等。                                 

 

  1. 安全:預防意外發生,如:跌倒、自傷。

 

  1. 大、小便失禁:使用尿布並定時清潔。                           

 

2心理的照顧:

 

  1. 應尊重病人的決定,並給予疼痛的緩解及醫療的協助。

 

  1. 讓病人及家屬知道,大部份人都可以沒有痛苦地過世。

 

  1. 臨終的人因器官衰竭,會出現吃不下或不想吃的狀況,因此不要強迫進食,以免增加病人的困擾。

 

  1. 照顧者的態度應和藹、溫和,表情宜鎮靜,可減少病人及家屬的不安。

 

  1. 親友來探視時可觸摸病人、報告姓名或用言語表達關心,勿拉扯病人或要求病人回答問話。

 

  1. 避免在病人房間竊竊私語或聲音刺激,可播放病人喜愛的輕柔音樂或宗教音樂、佛號。

 

  1. 維持柔和、微暗燈光,夜間應留一盞燈,給予安全感。

 

  1. 當病人出現煩躁不安時,家屬應特別注意安全、預防跌倒。必要時醫師會使用鎮靜劑讓病人安靜休息。

 

  1. 若臨終者出現明顯的瀕死嘎嘎聲,照顧者可改變其姿勢,如側睡或改變頸肩的高度即可改善。

 

  1. 肯定病人一生中對家庭、工作、親友的成就與貢獻。

 

  1. 提示自在與放下(即平常心),以助平靜的過世。

 

  1. 需要時協助說出掛心懺悔的事,並予以寬恕機會;或請宗教人員、病人敬重的長輩協助。視情形提示後事準備及葬儀社安排。

 

 

唯有耐心陪伴與溫柔的照顧,才能幫助病人於沒有病痛之後,專心做好死亡準備,平靜過世。                                       

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