腎臟穿刺是當發生不明原因血尿、蛋白尿或腎功能惡化時,可藉由留取腎臟組織評估是否有腎絲球腎炎、腎病症候群或其他腎實質病變等情形;對於腎臟移植手術後的病人也可利用腎臟穿刺來評估疾病的變化。當醫師評估病人須進行腎臟穿刺時會安排住院,經醫師說明檢查目的及風險後填寫同意書。請病人先確定術前已停用抗凝血藥物及抗血小板藥物(含銀杏保養品)以減少出血風險。檢查前若凝血功能時間較延長者由醫師評估,必要時會先輸注血品或促進血小板功能之藥物,以減少檢查後出血風險。穿刺當日要有家屬陪同。

檢查當日不必禁食但請提早用餐,且因會放置靜脈留置針,更換手術衣時請將衣服開口朝後穿上。

進行穿刺時須俯臥及墊高下腹部以利穿刺,過程約 1 小時,醫師會藉由超音波畫面利用「穿刺針」執行穿刺,過程中配合醫師的指示須數次短暫閉氣不動約 10 秒鐘,俯臥及閉氣動作可於事先練習,過程中均會測量血壓等生命徵象,若有任何問題盡量以口頭表達不要更動姿勢,以免汙染消毒過的皮膚區域或影響穿刺部位的定位。

穿刺後須維持俯臥姿勢,由醫師直接加壓穿刺部位約 20 分鐘,工作人員會先將檢體送至病理部,確認檢體無誤即可返回病房休息。回病房後護理師協助挪回病床上並可改採仰臥姿勢,以 2 公斤砂袋放在側腹部上方加壓,凝血功能正常者須躺床 6 小時不可下床,若凝血功能異常或醫師評估需要,則需平躺 24 小時才可下床活動。平躺期間,若覺腰酸背痛可稍微左右翻動或由家屬協助按摩減少不適,解尿則須於床上使用尿壺或便盆,第一次小便時,須觀察尿液性質,並取中段尿留取小便檢體(Multistix及Sediment),若有解尿困難情形時則告知護理師,必要時會協助導尿。

返回病房後喝少量水後若無不適,即可正常進食,進食時床頭可稍微搖高約 30 度避免嗆到。建議適量喝水,以促進尿液排泄,並觀察是否有血尿,若小便顏色有變紅或嚴重腰痠、腰痛時,請立即告知醫護人員。檢查後護理師會依醫囑密集監測血壓、脈搏等生命徵象。砂袋於可下床時再拿掉,若因砂袋壓迫無法入睡或感到腹部不適時,請告知醫護人員。

穿刺後隔天,醫師會做腎臟超音波檢查看是否有出血情形,護理師會協助傷口換藥,若超音波確認無出血情形則可安排出院,日後需返回門診後續追蹤。返家後 2 週內請維持傷口乾淨並避免用力(如:用力搬東西、便秘後用力解便、用力咳嗽等)以免造成穿刺傷口出血。 

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