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持續性點滴注射時:

一、執行前:

(一)依處理醫囑標準作業規範執行處理醫囑及核對。

(二)依洗手法標準作業規範執行洗手並戴上口罩。

(三)將用物準備齊全置於工作車推至病人單位。

(四)依病人辨識標準作業規範執行病人身分確認。

(五)協助病人上廁所,排除膀胱中的小便。

(六)向病人及家屬解釋注射目的及步驟,取得同意後協助病人採平躺姿勢。

(七)圍上床簾掛上「治療中請勿打擾」標示牌,並適度暴露on Port-A處之皮膚。

(八)評估病人on Port-A處之皮膚外觀,並觸摸感覺圓盤的正確位置,及確認on Port-A基座無翻轉或移位。

    .若on Port-A處之皮膚外觀有紅、腫、熱、痛、異味及分泌物之情況,應懷疑有感染徵象,需立即通知醫師處理。若皮膚顯出骯髒情況且無傷口時,則先用肥皂清水清洗乾淨;遇皮膚上有膠布污漬時,可用生理食鹽水清洗。因病人長期使用Port-A,故皮膚表面常有許多針孔,注射前宜先選擇注射部位,應避免於同一針孔上重覆注射。皮膚敏感或易破皮者可建議家屬使用人工皮或嬰兒膠布覆蓋黏貼部位。

(九)請病人臉面向另一側。

 

一、執行中:

執行皮膚消毒方式:

(一)先取沾有75﹪酒精溶液之無菌沖洗棉枝,以環狀方式,由內向外消毒皮膚,範圍約10公分直徑大小,再以無菌沖洗棉枝沾10﹪酒精優碘溶液由內向外消毒皮膚,範圍約10公分直徑大小,等2分鐘且消毒液乾燥後再用沾有75﹪酒精溶液之無菌沖洗棉枝作同樣環狀方式由內向外消毒皮膚,等到消毒劑完全乾燥約20秒,才能執行注射。

(二) 以無菌技術法,佈置一無菌面,將所需用物均置放於無菌面或無菌CD包內。

(三) 打開20cc之0.9%N/S及以酒精棉片消毒Heparine,並暫放於工作車之檯面上。

(四) 先戴上一手無菌手套(視個人慣用之手,以下以右手代表)。

(五) 用戴無菌手套之右手伸至無菌面取出10cc空針,並移除針頭蓋,左手拿生理食鹽水,抽取0.2cc Heparine後再抽9.8 cc生理食鹽水至空針內,先依無菌技術單手回套針頭蓋,將空針放回無菌面或無菌CD包內。

(六)然後戴上左手之無菌手套。

(七)依無菌技術雙手分離生理食鹽水空針之針頭後,將空針與彎針銜  接上,並排氣,確定生理食鹽水已完全充滿整條彎針導管,以預

    防空氣栓塞,關上彎針卡夾,預防空氣栓塞。

(八)以無菌方式鋪上洞巾,確定port-A圓盤中心點,並以左手拇指、食指及中指作三面固定、繃緊Port-A之皮膚。

    插入皮膚之前,教導病人深呼吸、閉氣以減少下針時的疼痛。  

(九)確定插入後,先將原10cc生理食鹽水輕推入2-3cc後,再反抽測試是否有回血。

   右手持彎針之蝴蝶翼,以垂直方式快速將彎針插入Port-A圓盤皮膚中心點,直到感覺到插至儲存腔的底部,並有抵到硬物之感覺,此時左手仍持續皮膚之繃緊及固定,避免移動。若無回血不一定代表阻塞,可先請病人深呼吸、咳嗽、 換姿勢或彎針轉換位置,再反抽看看。若仍然無回血,則可能阻塞或注射在Port-A外圍之皮下組織或肌肉層內。位置錯誤宜拔除重新注射。有些病人是植入Gronshorg式 Port-A會較不易回血,故需將此因素考慮進去,並通知醫師或專科護理師(若遇注射後反抽無回血,但沖洗時順暢,可先通知醫師依醫囑給予200㏄生理食鹽水由Port-A滴注,若Port-A周圍無腫起或外漏則可使用;若沖洗時有阻力則需通知醫師作處理依CXR判定位置。)

(十)確定回血正常,則將生理食鹽水緩慢注射入血管內。

(十一)若注射生理食鹽水順暢,則於注射後暫時關上彎針導管管夾。

(十二)貼上OP site:必須整個覆蓋住彎針,並寫上彎針更換日期。

(十三)移除無菌洞巾,並連接備好之輸液套後,打開彎針導管管夾,並打開靜脈輸液套上之管夾,觀察大量點滴滴注情形,並依

      醫囑調整點滴速度。

(十四)用3M固定輸液套與彎針導管銜接處以避免滑脫。

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