一、癌症的疼痛
1.所有的癌症疼痛,不論輕或重,都可以經由適當的治療而達到緩解。
2.疼痛是絕對主觀的經驗或感覺,沒有一定的標準,也不需要別人的認同。
3.癌症疼痛控制的目標並不僅僅是稍微減輕,而是希望完全脫離疼痛。
4.使用藥物來控制疼痛固然會帶來副作用,但疼痛所造成的副作用是更大的。
3.癌症病人的疼痛如果沒有受到良好的控制,可能造成病人憂鬱、憤怒、孤獨、甚至有自殺的念頭。
二、止痛藥物三階段
第一階段:1.非鴉片類止痛劑:如普拿疼。
2.非類固醇抗發炎劑:如阿司匹靈。
3.鎮痛輔助劑:如鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、類固醇。
第二階段:1.弱效鴉片類止痛劑:如可待因。
2.非鴉片類止痛劑。
3.鎮痛輔助劑。
第三階段:1.強效鴉片類止痛劑: 如嗎啡、吩坦尼貼片。
2.非鴉片類止痛劑。
3.鎮痛輔助劑。
二、給藥原則
1.口服:在病人狀況許可下以口服為原則。
2.定時給藥:在前一劑量藥效尚未完全消失前即給予下一劑量,以維持穩定的血中濃度,不必等病人感覺疼痛時才給藥。
3.依三階段之順序給予藥物。
三、一般性之止痛藥物介紹
1.所有非嗎啡類止痛劑都有最高劑量效應,也就是達到某個劑量後,繼續增加藥量,並無法增加更多的止痛效果。
2.同時使用非嗎啡類止痛劑,可減少嗎啡類藥物之用量。
●主要為兩大類
1.非嗎啡類止痛劑
2.非類固醇消炎止痛劑
四、認識嗎啡類止痛劑
1.為了要達到良好的疼痛控制,請您一定要將疼痛的程度明白地告知醫護人員(有些病患想當個好病人,以為向醫護人員陳述太多自己的疼痛就不是好病人)。
2.如果您的疼痛無法用一般的止痛藥控制,您的醫生可能會使用嗎啡類止痛劑來幫助您。
3.不必擔心嗎啡類的止痛劑會使您成癮,因為癌症病人使用嗎啡類止痛劑而發生成癮的機率小於千分之一。
4.一般而言,嗎啡類止痛劑藥效持續的時間不超過四小時,因此正確的投與方法是每四小時給藥一次;如果在兩次給藥之間仍然有疼痛發生,請告知醫護人員,可以增加給藥的次數。
★ 嗎啡類止痛劑的副作用
1.剛開始使用嗎啡類止痛劑的前幾天,有些病患會出現嗜睡的現象,此時請勿擔心,因為這種現象過幾天便會消失。
2.剛開始使用嗎啡類止痛劑的前幾天,有大約一半的病患會出現噁心、嘔吐的現象,此時醫生會開立適當的止吐藥物,而且這種現象過幾天便會消失。
3.使用嗎啡類止痛劑會造成便秘,因此醫生會開立適當的軟便劑。此種現象並不會隨著時間的過去而消失,也就是說只要有使用嗎啡類止痛劑,就要服用軟便劑來幫助排變。
4.如果使用嗎啡類止痛劑之後發生排尿困難的現象【尤其是老年男性病患】,請您告知醫護人員。
5.嗎啡類止痛劑在使用初期,可能使病患的呼吸變慢,一般而言,只要每分鐘呼吸次數不少於八次,通常並無大礙,這種現象過幾天便會消失。
6.請勿擔心嗎啡類止痛劑用久了就會沒有效果,因為如果您對該藥物產生了耐受性,此時只要稍微增加藥物的劑量便可再達到良好的止痛效果。
7.嗎啡類止痛劑並無所謂的最高劑量,只要病情有需要,劑量便可隨時調高。
切記!癌症的疼痛是可以被控制的,沒有了疼痛可以提高您的生活品質。