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案例:王女士,type II DM病人,因HHNK入院,於如廁時跌倒

醫策會病人安全提醒：
1. 應收集病人完整的用藥，審查是否有使用易導致跌倒藥品，必要時可考慮停用或減量。
2. 醫療人員與病人對於會增加跌倒風險的藥品應予注意。

1. 評估病人是否為跌倒高危險群及可能造成跌倒的風險因子。
2. 定期審核處方
(1) 收集病人完整的所有用藥，包括成藥、中草藥、健康食品，仔細審查是否有交互作用或相同的副作用。如有，考慮停用不必要的用藥或減量。
(2) 減少易增加跌倒風險的藥品之併用。高齡病人如用藥種類在4 種以上，跌倒風險較高，可視病人病情需要，考量跌倒風險，應評估是否需調整用藥。
3. 利用資訊系統建立醫療機構內可能引起跌倒的藥品清單，並於醫令系統加以註記提醒醫療人員。
4. 以適當方式告知病人及其照護者使用中的藥品可能增加跌倒的風險及需特別配合注意的事項，並進行防跌的衛教。
5. 病人為第一次使用易導致跌倒藥品或調整此類藥品劑量時須特別密切注意藥品副作用及交互作用之發生。

跌倒風險藥物及其造成跌倒的機轉

緩瀉劑 (Laxatives): 增加病人如廁的頻率
利尿劑 (Diuretics) :增加病人如廁的頻率、 低血壓、電解質不平衡
抗膽鹼藥物 (Anticholinergics):低血壓、姿勢性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺
降血壓劑 (Antihypertensives) :低血壓、姿勢性低血壓、減少腦部血流灌注、肌肉無力、暈眩
降血糖劑 (Hypoglycemics) :低血糖症狀、暈眩
抗組織胺劑 (Antihistamines):影響情緒、速度、注意力、警覺、working memory、活動力等嗜睡、認知障礙
鴉片類止痛劑 (Narcotics) :降低警覺心、影響認知功能、鎮靜作用、肌肉鬆弛、暈眩
麻醉藥品 (Anesthetics ) :靜作用、肌肉鬆弛、血壓降低、可逆性的意識喪失
鎮靜安眠藥 (Sedatives)-Benzodiazepines (BZDs):嗜睡、暈眩、精神混亂、認知受損、運動失調、延緩反應時間
抗精神病藥物 Antipsychotics:錐體外症候群、運動不能、姿勢性低血壓、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用

抗憂鬱劑 (Antidepressants):錐體外症候群、運動不能＊、姿勢性低血壓、鎮靜、延緩反應時間、抗膽鹼作用
抗癲癇藥 (Anticonvulsants) :靜作用、嗜睡、暈眩、運動失調
毛地黃 digoxin :疲倦、衰弱、暈眩、視力模糊、電解質不平衡等
第1A 類 抗心律不整藥物:視力模糊、頭痛、頭暈
青光眼藥水:視力模糊、心跳變慢或不規則、眩暈或頭痛