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    胃癌的治療仍以外科手術為主，stage I disease手術切除後5年存活率可達50％以上，但對大部分advanced disease病人而言，術後局部復發或遠端轉移之機會仍然很高，若以病理形態區分，intestinal type gastric cancer較diffuse type cancer有較高之存活率 （5-year survival 26% vs 16%）。手術後輔助性化學治療，截至目前為止並非胃癌手後的常規治療。

􀁺 對復發或轉移的胃癌，如果產生gastric outlet obstruction可考慮進行palliative surgery。全身性化學治療的目的在控制腫瘤生長並緩解腫瘤引起的症狀。

􀁺 過去曾發表的一些處方如FAM （5-FU, mitomycin, doxorubicin） EAP （etoposide, doxorubicin, cisplatin）, FAMTX （5-FU, doxorubicin, methotrexate） 等，臨床緩解率及對存活率之幫助都不理想而且副作用相當明顯。

􀁺 以High-dose 5-FU/ leucovorin （HDFL）為基礎的化療處方：
􀂋 過去多年來，台大醫院使用”改良的HDFL化療處方”[每週一次高劑量5-fluorouracil （5-FU） 2,600 mg/m2與高劑量leucovorin （LV） 300 mg/m2 二十四小時靜脈注射]來治療狀況不佳的末期胃癌病人，得到48% （32-72%，95%信度區間）的腫瘤緩解率。甚至胃癌合併急性瀰漫性血管內凝集症候群（acute DIC, acute disseminated intravascular coagulation）的病人，HDFL仍可有效控制胃癌細胞，而使DIC的現象迅速消失。此一處方的副作用相當輕微，僅有少部分病患在注射後會產生神經毒性及乳酸血症（lactic acidosis），對於營養不良或血中三酸甘油脂（triglyceride）偏低的病患必須特別注意。

􀂋 複方化學治療的處方：（1） PE-HDFL：組合etoposide，cisplatin，及每週HDFL在臨床試驗中有72.5%的腫瘤緩解率（56-86%，95%信度區間），其中有22.5%病患達到完全緩解。（2） 其他新化療藥物的組合：包括paclitaxel，docetaxel，oxaliplatin及CPT-11等新化療藥物均顯示對胃癌有相當療效，這些藥物與HDFL的組合，其療效正在臨床評估中。