護理人學習網

一、落實管路使用之評估及照護

1.1確實執行管路放置及移除作業之評估

1.1.1對執行各類侵入性管路應有使用前及使用後留置必要性之評估。

1.1.2同一部位多重管路（例如二條以上相同類型引流管）分次移除時，應有移除確認標準作業流程。

1.1.3應訂定各種管路消毒、清潔、置換週期、脫離訓練等規範。

1.2確實執行管路留置照護

1.2.1應有各類管路照護標準作業流程，照護重點含管路類型、尺寸、位置、深度、固定、清潔方式、藥品劑量設定、通暢與否等，並列入交班內容。

1.2.2高危險管路系統或多重輸液管路，應建立標準作業程序以防止錯接，建議管路源頭及病人端應有顏色區分及標註。

1.2.3 當管路自拔狀況不斷發生時，應即時檢討管路繼續留置的合宜性。

1.2.4為了避免壓瘡及感染之發生，管路留置期間應注意口腔清潔與皮膚照護。

二、提升管路置放安全及減少相關傷害

2.1醫療人員能正確置放管路，並有確認機制。

2.1.1適當規範可執行管路置放的醫療人員。

2.1.2執行侵入性管路置放之醫療人員應接受相關技術操作之教育訓練，熟悉各類管路置放適應症與合併症。

2.1.3各類管路置放應在器械、物料、設備、照明及人力支援等各項資源充沛下進行。

2.2發生管路意外時有後續處理機制與能力。

2.2.1應有各類管路置放位置正確之確認機制，例如：觀察輸液管路回血及輸液流暢度、中心導管影像檢查、鼻胃管位置確認等，並密切觀察病人臨床反應。

2.2.2醫療人員應對病人、主要照顧者進行管路照護衛教，並提供適當的衛教資料，以預防管路自拔、滑脫等，提高病人及其照顧者之遵從性。

2.2.3對各類管路異常事件，例如錯置、錯接、滑脫、阻塞、折曲、拔錯、感染等意外發生之處理，應有標準化作業程序。

2.3醫療機構應有管路照護品質管理及異常事件通報之機制。

2.3.1定期考評醫療人員執行各類管路照護品質，並進行缺失檢討改善、相關教育訓練，與成效追蹤。

2.3.2鼓勵管路異常事件之通報，並針對監測結果作分析及檢討。

三、加強團隊合作，提供整合性照護

3.1提升管路安全是醫療團隊、病人、家屬及其照顧者的共同責任。

3.1.1建立困難插管或緊急狀況跨專業醫療團隊支援系統，例如麻醉專科支援氣管內管或中心靜脈導管緊急置放。

3.1.2組成管路照護諮詢團隊，協助提供適當照護指引。

3.1.3 管路置放困難時，應立即求援。