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()、透析不平衡症候群

透析使血液中的電解質及尿素等小分子急速清除,而腦細胞中的電解質及尿素清除較慢,引起滲透壓不平衡,因此血液與腦脊隨液之間產生濃度差異,導致水份進入腦細胞內,造成腦壓上升而發生症狀。

症狀:

(1)疲倦、全身無力

(2)頭痛、頭暈、噁心、嘔吐

(3)血壓上升或下降

(4)肌肉痙攣

(5)意識模糊、煩躁不安

()、血壓下降

※為什麼會血壓下降?

(1)脫水不當

水分脫除太快,原因是短時間脫水過多、或理想體重估計的過低等。由於這些因素,導致血液循環量減少,血壓自然下降。

(2)血管收縮異常

(3)心臟疾病

(4)貧血(血比容過低)

※如何預防

(1)兩次透析間的體重不要增加太多,每天體重不超過一公斤

(2)每日水份攝取量為前一天尿量加500-800cc水份

(3)不可過份脫水至理想體重以下

(4)每日定時量血壓,正確服用降血壓藥

(5)原則上透析前不服用降血壓藥物

(6)改善貧血

()、肌肉痙攣

最常發生在腳部肌肉,肌肉覺得堅硬、刺痛和劇痛,與脫水不當或電解質不平衡有關。

()、腹痛

透析中發生腹痛,可能是脫水或低血壓導致消化道血液循環不良所造成。

()、血壓上升

 ※可能原因為

(1)攝取過多水份、鹽分

(2)體液過多:未達乾體重

(3)腎素太高

(4)透析中鈉離子濃度太高

(5)精神和心理的因素

()、出血

高血壓、血小板功能較差、或使用肝素等所造成。透析中使用肝素,容易發生自發性出血,如果在透析前發現有出血現象,請告知醫師或護理人員減少透析中肝素用量。

 ※有下列出血情形:

(1)痔瘡出血

(2)鼻出血

(3)眼底出血

(4)消化道出血

(5)血管通路出血

(6)月經出血

(7)其他任何部位出血或瘀青

()、血管疼痛

 ※可能原因為

(1)穿刺針固定不良或位置不佳

(2)血管收縮

(3)血管狹窄

(4)血管炎

()、皮膚癢

 ※可能原因 

(1)尿毒素堆積── 透析量不足或尚未透析病人

(2)副甲狀腺機能亢進

(3)高磷血症

(4)皮膚乾燥

 ※如何處置

(1)服用止癢藥物

(2)以冰袋冷敷皮膚

(3)使用潤膚乳液擦拭全身

(4)盡量穿棉質衣褲,避免穿尼龍或毛料的衣褲

(5)限制高磷食物控制血中鈣磷平衡

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