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何謂血管通路：

指的是在進行血液透析時，必須具有足夠機器幫浦每分鐘抽出至

少200c.c.血液的血管通路，以便應付一星期三次透析需要。

血管通路的種類：

1.暫時性的血管通路(中央靜脈導管)：如股靜脈導管、內頸靜脈導管

2.中長期的血管通路：雙迴路導管。

3.永久性的血管通路：自體動靜脈廔管、移植動靜脈廔管。

血管通路的照護

動靜脈廔管的護理

◎手術後初期護理

1、手術後每日觀察傷口有無出血、發炎感染徵象，傷口包紮不可過緊，以防壓迫影響血流，可以枕頭抬高減輕腫脹。

2、手術後二至三天無出血可開始做握球運動。

3、每日檢查廔管有無靜脈震顫音（咻咻），若無則表示阻塞。

1、動靜脈廔管之手禁作一切治療：如打針、量血壓、抽血。

2、動靜脈廔管之手不能當枕頭及禁配飾物，以免壓迫動靜脈廔管造成阻塞。

3、每日觀察動靜脈廔管是否出現紅、腫、熱、痛等感染徵象

4、每天觸摸動靜脈廔管是否有沙沙聲，若無表示阻塞應儘快就醫。

5、平日可以護腕保護動靜脈廔管，避免割傷廔管引起大出血。

6、控制好血壓避免血壓過高或過低影響血流。

7、施行正確的血管運動，包括熱敷、按摩及握球運動。

◎日常生活如何照顧動靜脈廔管

★熱敷原則

1、洗腎當日勿碰濕傷口，24小時後再熱敷，以免針口出血或發炎。若有滲血或血腫需加壓或冰敷。

2、敷時以塑膠袋包裹熱毛巾使用。 

3、熱敷時注意水溫勿太燙，以防燙傷。

4、熱敷面積應限於廔管處及血管延伸走向部位，避免整隻肢體浸泡在熱水中。

5、使用熱電毯需謹慎控制溫度避免燙傷。

★按摩方法

1、塗抹凡士林在血管上方皮膚，以手指加壓，從血管吻合處， 採環狀按摩的方式朝心臟方向推揉血管。

2、避免使用壓迫推擠的動作、來回用力搓揉血管，使血管受傷。

3、熱敷及按摩活動每日實行三到四次，每次十五分鐘。

★握球運動

1、手握軟式網球，用力握球持續數秒（約五秒）之後手放鬆；握球＆放鬆反覆動作數次，約15分鐘，每天數次。

2、年老、虛弱、手臂無力者，可協助在上臂加壓使血管擴張，或漸歇性使用止血帶紮緊上臂，加速靜脈動脈化。

移植動靜脈廔管（人工血管）的護理

1、手術後患肢較一般廔管腫脹，以軟枕抬高促進血液回流。

2、手術後保持傷口清潔乾燥注意有無出血。

3、人工血管手術後若需拆線，手術後2週執行，約2-4週可使用。

4、患肢避免打針抽血、量血壓、提重物及穿著太緊的衣物，影響血液回流。

5、每日觀察廔管有無紅、腫、熱、痛等感染情形。

6、廔管的手勿當枕頭而造成壓迫。

7、透析結束後勿包紮太緊，以免影響血流。                         

中央靜脈導管的護理

1、每一至二天傷口換藥，並維持傷口清潔乾燥 。

2、每天觀察傷口有無分泌物，紅腫熱痛等感染徵象。

3、每次透析結束護理人員會為您將導管以生理食鹽水沖注，並以肝素留置以防導管阻塞，下次透析前再將肝素抽出。

4、保持導管順暢，避免造成管子折到或拉扯管子。

5、請隨時注意導管夾子是否夾緊。

6、若發現傷口出血先局部加壓，若仍無法止血請儘速就醫。

雙迴路導管的護理

1、雙迴路導管當日手術後立即可使用。

2、保持傷口清潔乾燥，傷口並以無菌紗布覆蓋。

3、洗澡時傷口及導管勿打濕，周圍皮膚請用擦拭方式。

4、保持導管順暢，衣著寬鬆，避免導管折到或太緊拉扯管子。

5、不要將夾子夾在雙迴路管上，僅能夾在延伸彎曲部位。

6、請隨時注意導管夾子是否夾緊。

7、注意導管進入皮膚傷口處是否有紅、腫、熱、痛或分泌物等感染徵象及發燒現象。