實證醫學的四大臨床問題 (4Q: 治療、診斷、預後、傷害)
1Q. 治療
Reference A: Evidence-Based Medicine Working Group. Guyatt GH, Sackett DL, Cook DJ. Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Users' guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or prevention. A. Are the results of the study valid? JAMA. 1993 Dec 1;270(21):2598-601.
PMID: 8230645
Reference B: . Evidence-Based Medicine Working Group. Guyatt GH, Sackett DL, Cook DJ.Department of Medicine and Clinical Epidemiology, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada.Users' guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or prevention. B. What were the results and will they help me in caring for my patients? JAMA. 1994 Jan 5;271(1):59-63
PMID: 8258890
在審閱論文時，你可以下載治療相關之醫學文獻評核指引checklist，逐一確認是否符合指引的標準 學習目標:
a. 在讀完以上的文章後，學員將能夠評估研究結果是否可靠及是否有價值
b. 在讀完以上的文章後，學員將能夠評估研究結果是否可以應用在病人身 上(了解 NNT, ARR)
c. 在讀完以上的文章後，學員將了解治療結果如何表示 (RRR, Confidence intervals, forest plot 的概念 )
2Q. 診斷
Reference: Evidence-Based MedicineWorking Group. Jaeschke R, Guyatt G, Sackett DL. Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Users' guides to the medical literature. III. How to use an article about a diagnostic test. A. Are the results of the study valid? JAMA. 1994 Feb 2;271(5):389-91. PMID: 8283589
在審閱論文時，你可以下載診斷相關之醫學文獻評核指引checklist，逐 一確認是否符合指引的標準 學習目標:
a. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解這些描述診斷工具的文章是否可信
b. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解sensitivity, specificity, PPV, NPV, pretest probability (odds), posttest probability (odds), likelihood rati等統計概念
3Q. 預後
Reference: Evidence-Based Medicine Working Group. Laupacis A, Wells G, Richardson WS, Tugwell P. Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Users' guides to the medical literature. V. How to use an article about prognosis. JAMA. 1994 Jul 20;272(3):234-7.
PMID: 8022043
在審閱論文時，你可以下載預後相關之醫學文獻評核指引checklist，逐 一確認是否符合指引的標準 學習目標:
a. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解關於預後的研究結果是否可信
b. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解應用運用可行的臨床預後證據告 訴病人存活率或量化的生活品質改變
c. 在讀完以上的文章後，學員將判斷是否臨床醫師應該改變目前的治療計畫
4Q. 傷害
Reference: Evidence-Based Medicine Working Group. Levine M, Walter S, Lee H, Haines T, Holbrook A, Moyer V. Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Users' guides to the medical literature. IV. How to use an article about harm. JAMA. 1994 May 25;271(20):1615-9.
PMID: 8182815
在審閱論文時，你可以下載傷害相關之醫學文獻評核指引checklist，逐 一確認是否符合指引的標準 學習目標:
a. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解不同的實驗設計概念 (case-control、cohort、RCTs)
b. 在讀完以上的文章後，學員將能夠了解如何評估暴露的危險性(RR for cohort and OR for case-control studies)
c. 在讀完以上的文章後，學員將判斷是否臨床醫師應該選擇阻止可能傷害 病人的暴露
留言列表
