Adriblastina (doxorubicin HCl)
藥理作用
Doxorubicin之作用機轉是它能結合在去氧核醣核酸(DNA)上及抑制核酸(Nucleic Acid)之合成。在細胞之培養上,艾黴素顯示出迅速滲入細胞內,並與細胞核周圍的染色體結合迅速地抑制細胞之有絲分裂功能,核酸之合成及染色體的變形。
適應症
急慢性白血球過多症、硬瘤、淋巴瘤、軟纖維性肉瘤、交感神經母細胞瘤、乳癌、肺癌。
用法用量
靜脈給藥:
1. 成人:1天60~70mg/㎡靜注,每21天重覆一次,或1天靜注25~30mg/㎡共3天每4週重覆1次。
2. 孩童─1天靜注30mg/㎡共3天,每4週重覆1次,總共的累積量不可超過550mg/㎡。
膀胱內給藥:
建議每次以30~50mg滴入膀胱內,每隔1 週至1 個月給藥,投藥間隔由醫師依病情及目的(治療或預防)決定膀胱內給藥經吸收入體循環之比率非常低,故同時靜脈給予本劑治療時,並不會引起任何不良影響。
副作用
1.靜脈注射-常見者為骨髓之抑制作用,若過量會導致心肌不全。其他常見之副作用有:禿髮(85%之患者),鬍鬚減少,口腔黏膜炎,胃腸道不適等。
2.膀胱內給藥-偶有尿,膀胱及尿道燒灼或傷害排尿困難,遲緩性及痛性排尿,頻尿現象。
注意事項
1.對初次使用本劑的患者,應小心觀察患者之狀況,因本劑對骨髓之功能有所抑制,故應注意血中各成份之變化。
2.使用正常劑量後10~14 天,白血球會降到最低點,但通常會在第21 天前恢復正常。
3.每次在使用本劑以前均應測試肝功能,如:SGOT,SGPT,alkaline phosphate,bilirubin 及BSP 等。
4.因本劑有可能引起心臟不良之副作用,故對患者之累積劑量為500mg/m2時應加以注意,而先前曾在縱隔部位作放射治療之患者,此極限會降低到440mg /m2。
5.應定時作心電圖檢查,注意T-波或S-波之變化,或稍有心律不整,均非本劑所致,但是QRS 波之降低則是本劑對心臟之副作用之徵兆。
6.本劑對基因有導致突變之特性,有致瘤性。
7.使用本劑1~2 天後,尿液會變紅色,在使用本劑時若有污染到人體表面之其他部位,均應清洗。
8.本劑並非一般性抗生素製劑。
9.本劑經由膀胱給藥時在滴入及將溶液從膀胱導出時,均須特別注意將尿道周圍之部位徹底清洗。
禁忌
1.對患者曾有使用本劑或唐黴素(Daunorubicin)者,或因使用放射線治療或其他化學治療所致之骨髓機能抑制者,均應暫停使用本劑。
2.對心機能不健全之患者,均應避免使用本劑,因此等病兆會增加艾黴素所致之心臟毒性之危險。
3.對患有膀胱瘤,伴隨有尿道狹小而無法使用導尿管或對一般治療已產生抗藥性之尿道感染者應避免以本劑局部膀胱內給藥治療。
4.對羥基苯甲酸過敏者應避免使用本劑。