護理人學習網

Phyxol (Paclitaxel)

藥理作用

Paclitaxel是一種會促進微管雙體聚合成微小管的全新抗微小管劑，它可藉防止去聚合作用而使微小管穩定，進而抑制維持細胞功能所必須的微管體網路的正常動態重組。此外Paclitaxel亦經由細胞週期有絲分裂期間形成多發性微小管星狀體，誘使微小管的異常排列或結合成束。

適應症

經第一線或標準化學療法治療無效之轉移性卵巢癌及乳癌。

用法用量

1. 對於先前已因卵巢癌而接受過化學療法的病人而言，本品的建議療程是每3週給藥一次，每次劑量為135mg/㎡或175mg/㎡，輸注時間為3小時。
2. 用於乳癌患時，本品注射液可被用於治療對轉移性疾患的組合化學療法治療失敗後，或輔助性化學療法治療6個月內復發的乳癌；其建議療程是每3週給藥一次，每次劑量為175mg/㎡，輸注時間為3小時。
3. 只有當病人的嗜中性白血球≧1,500個/㎣或血小板≧100,000個/㎣時，才可以給予本品。若病人使用後曾發生嚴重的嗜中性血球過低症(<500個/㎣)或嚴重的週邊神經病變時，則接下來的療程劑量應降低20%。神經毒性的發生率及嗜中性白血球過低症的嚴重度隨著劑量增加而增加。

副作用

1.骨髓方面─嗜中性白血球過低症、白血球過低症、血小板過低症、貧血、感染出血；2.過敏反應；3.心臟血管方面─心跳過慢、低血壓、心電圖異常；4.周邊神經病變；5.肌肉痛或關節痛；6.胃腸道方面─噁心及嘔吐，腹瀉，黏膜炎；7.禿髮；8.肝功能異常。

注意事項

1.給本品之前必須先給予corticosteroids﹝諸如dexamethasone﹞, diphenhydramine,及H2受器拮抗劑(諸如cimetidine或ranitidine)作為治療前用藥。

2.骨髓抑制(主要為嗜中性白血球過低症)是劑量相關性而且是限制本品劑量的主要毒性。嗜中性白血球最低值平均發生在第11天。接受本品治療期間應經常監測血球數的變化，基本的嗜中性白血球數少於1500個/㎣的病人不應被給予本品，只有在嗜中性白血球數值恢復到>1500個/㎣且血小板數值恢復到>100,000個/㎣時才可以再進行其後的本品療程的治療
3. 嚴重的心臟傳導異常接受本品治療的病人約有<1%的人曾發生嚴重的心臟傳導異常，其中有些人需要裝置人工心臟節律器。若病人在本品治療期間發生明顯的傳導異常時，應給予適當的治療且在接著的療程中應持續做心電圖監測。
4. 本品使用在孕婦時對胎兒可能有害。
5. 未經稀釋的濃縮液不可與含聚氯乙烯醇(PVC)塑膠材質的設備或者用於製備輸注溶液的裝置相接觸。
6. 本品注射液應該藉由管內有不大於0.22μ微孔的過濾膜的輸注導管來給藥，使用諸如IVEX-2類內外管併有短的PVC膜的過濾裝置並不會導致DEHP明顯釋出。

禁忌

1.本品忌用對本品注射液或其它含polyoxyethylate castor oil(Cremophor EL)的製劑有過敏反應的病

2.本品注射液不應使用於嗜中性白血球減少症(底限值為<1500個/㎣)。